Die Ernährungsbewertung ist ein entscheidender Schritt, den stationäre Patienten durchlaufen müssen, bevor sie sich einer Operation unterziehen. Leider auch mit der Adipositas-Pandemie, Die meisten Patienten fallen in die Kategorie der Unterernährten oder sind von Unterernährung bedroht. Ein nachteiliger Ernährungszustand spiegelt eine langsame Genesung, längere Krankenhausaufenthalte, das Risiko einer postoperativen Infektion, eine beeinträchtigte Wundheilung und Dekubitusbildung wider. Die perioperative Ernährung nutzt die Ernährungsunterstützung durch Makro- und Mikronährstoffe oder Nutrazeutika 7-14 Tage vor der Operation, während und nach dem Eingriff. Die perioperative Anwendung von Nutrazeutika wiederum verbessert die chirurgischen Ergebnisse und gewährleistet eine ordnungsgemäße Heilung. Darüber hinaus kann die Kombination von orthomolekularem Medizinwissen und Akutversorgungsverfahren das Risiko einer Hyperglykämie und des Refeeding-Syndroms verringern. Darüber hinaus finden Probiotika Anwendung in der präoperativen Versorgung mit vorteilhaften Ergebnissen in der Vorbereitungsphase und im postoperativen Ergebnis.

Perioperative Unterstützung: ERAS

Die perioperative Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil der ERAS-Initiative (Enhanced Recovery After Surgery). In der Tat ist die Priorität von ERAS die Beurteilung des Ernährungszustands und die Korrektur oder Verbesserung von Ernährungsmängeln orale Ergänzung (enterale Ernährung) und bioaktive Komponenten wie Mikronährstoffe, essentielle Fettsäuren und Probiotika. Folglich führt diese Ernährungsunterstützung zu einem verkürzten Krankenhausaufenthalt, was zu einem geringeren Infektionsrisiko und einer Wunddehiszenz führt.

Probiotika

Es gibt mehrere Berichte über das gastrointestinale Ökosystem und darüber, wie das Gleichgewicht (Symbiose) zwischen Wirt und Mikrobiom eine entscheidende Rolle für die Gesundheit spielt. Dennoch können Krankheiten und chirurgische Eingriffe dieses Gleichgewicht stören und zu einer Dysbiose führen. 

Dysbiose steht in engem Zusammenhang mit chronischen und schweren Krankheiten. Auch Infektionen, Autoimmunerkrankungen und erhöhte Entzündungen sind Teil dieses Dysbiose-Ökosystems. Dennoch hat die Verwendung von Probiotika als präoperative Unterstützung einen Fetzen umfangreicher unterstützender Beweise. 

 

Die Begründung für den Einsatz von Probiotika:

1. Die perioperative Anwendung von Probiotika gewährleistet die Reduktion von Schleimhautschäden während der Operation und beugt Medikamentendysbiose vor.
2. Wirkt dem Einsatz von Antibiotika als Prophylaxe entgegen: Antibiotika als Vorbereitung vor Operationen assoziieren mit „funktionellem“ Durchfall bis hin zu schweren Erkrankungen wie pseudomembranöser Kolitis.
3. Lindert das durch präoperatives Fasten verursachte mikrobielle Ungleichgewicht: Frühere Studien berichten von einem Verlust von Firmicutes und erhöhte Konzentration von Proteobakterien und  Bacteroidetes verursacht durch die Knappheit verfügbarer Makronährstoffe. Zusätzlich verstärkt die chirurgische Verletzung das Vorhandensein einer postoperativen Dysbiose.
4. Eine probiotische Nahrungsergänzung ist mit einer wiederhergestellten Funktion der gastrointestinalen Permeabilität verbunden. Folglich übersetzen sich die schützenden probiotischen Wirkungen auf die Darmpermeabilität in eine modulierte Entzündungs- und Immunantwort.
5. Klinische Beweise unterstützen die Verwendung von Probiotika bei der Verringerung infektiöser Komplikationen und der Verringerung der Anastomose-Dehiszenz.

Klinische Anwendung:

In einer experimentellen Studie wurde ein probiotisches Nutrazeutika getestet, das aus einer Mischung mit Lactobacillus Plantarum LP01 (1 Milliarde lebende Zellen), Lactobacillus lactis subspecies cremoris LLC02 (800 Millionen lebende Zellen) und Lactobacillus delbrueckii LDD01 (200 Millionen lebende Zellen) besteht nach einer Magenoperation. 

Die in dieser Studie bewerteten Symptome waren: Bauchschmerzen, Blähbauch, Flatulenz, Borborygmi, Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen und Aufstoßen. Darüber hinaus wurde das Vorhandensein dieser Symptome acht Wochen lang verfolgt. Diese Studie berichtete positive Ergebnisse bei allen oben genannten Symptomen.

Der Anwendungsbereich der Orthomolekularen Medizin konzentriert sich auf die Behandlung von Entzündungen mit Nutrazeutika. Als Ernährungswissenschaftlerin sehe ich die Überschneidung von Schulmedizin im Akutsetting und orthomolekularer Therapie in der perioperativen Ernährung. Die mit Probiotika verbundenen Vorteile können in beiden Umgebungen mit positiven Ergebnissen angewendet werden, was die Modalität „ist nicht dies oder das, ist dies und das“ erzwingt. – Ana Paola Rodriguez Arciniega, MS.

References:

Ali Abdelhamid, Y et al. „Perioperative Ernährung.“ Anästhesie vol. 71 Anhang 1 (2016): 9-18. doi:10.1111/anae.13310

Bonavita, Luigiet al. „Postoperative intestinale Dysbiose: Verwendung einer innovativen Mischung (Lactobacillus Plantarum LP01, Lactobacillus lactis subspecies cremoris LLC02, Lactobacillus delbrueckii LDD01).“ Acta bio-medica: Atenei Parmensis vol. 90,7-S 18-23. 10. Juli 2019, doi:10.23750/abm.v90i7-S.8651

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