Dr. Alex Jimenez, der Chiropraktiker von El Paso
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Auswirkungen der McKenzie-Methode mit METs für Rückenschmerzen

Muskuläre Energietechniken, oder METs, gelten als einige der wertvollsten Werkzeuge, die jeder Arzt haben kann, und es gibt mehrere Gründe dafür. METs haben einen breiten Anwendungsbereich und für jede von ihnen können wesentliche Änderungen für eine Vielzahl von Verletzungen und / oder Bedingungen vorgenommen werden. Muskeltechniken stellen auch einen wichtigen Aspekt der Rehabilitation dar. Darüber hinaus sind MET sowohl sanft als auch effektiv. Am wichtigsten ist jedoch, dass MET den Patienten aktiv in den Genesungsprozess einbeziehen. Im Gegensatz zu anderen Arten von Behandlungstherapien ist der Patient in jeden Schritt involviert, zieht sich zur richtigen Zeit zusammen, entspannt sich zur richtigen Zeit, bewegt sich in Augenbewegungen und atmet sogar, wenn er vom medizinischen Fachpersonal dazu aufgefordert wird.

 

Muskelleistungstechniken wurden mit anderen Behandlungsmodalitäten, wie der McKenzie-Methode, verwendet, um die Ergebnismaße von Verletzungen oder Zuständen zu verbessern. Die folgende Forschungsstudie zeigt klinische und experimentelle Beweise für die Auswirkungen der McKenzie-Methode auf METs bei Rückenschmerzen, einer der häufigsten Beschwerden, die die Gesundheit der Wirbelsäule beeinträchtigen. Ziel des Artikels ist es, Patienten mit Kreuzschmerzen über die Anwendung von MET mit der McKenzie-Methode aufzuklären und zu beraten.

 

Auswirkungen der McKenzie-Methode Therapie durch Muskeltechniken über subjektive und objektive Parameter im Zusammenhang mit der Wirbelsäule Funktion bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen

 

Abstrakt

 

  • Hintergrund: Die hohe Inzidenz und Inkonsistenzen im diagnostischen und therapeutischen Prozess von Rückenschmerzen (LBP) stimulieren die anhaltende Suche nach effizienteren Behandlungsmodalitäten. Die Integration der gewonnenen Informationen mit verschiedenen therapeutischen Methoden und ein ganzheitlicher Zugang zum Patienten scheinen mit positiven Ergebnissen verbunden zu sein. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der kombinierten Behandlung mit der McKenzie - Methode und der Muskelenergietechnik (MET) zu analysieren Vergleichen Sie es mit den Ergebnissen der Behandlung mit McKenzie-Methode oder Standard-Physiotherapie bei bestimmten chronischen lumbalen Schmerzen.
  • Material / Methoden: Die Studie umfasste 60 Männer und Frauen mit LBP (Durchschnittsalter 44 Jahre). Die Patienten wurden randomisiert 1 von 3-Therapiegruppen zugeteilt, die weiter behandelt wurden mit: 1) McKenzie-Methode und MET, 2) McKenzie-Methode allein oder 3) Standard-Physiotherapie für 10-Tage. Das Ausmaß der Wirbelsäulenbewegungen (Elektrogoniometrie), das Ausmaß des erfahrenen Schmerzes (visuelle Analogskala und der überarbeitete Schmerzfragebogen) und die Struktur der Bandscheiben (MRT) wurden vor der Intervention, unmittelbar danach und 3 Monate nach der Intervention untersucht.
  • Ergebnisse: Die McKenzie-Methode, die mit MET angereichert wurde, hatte die besten therapeutischen Ergebnisse. Die Mobilität der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule normalisierte sich bei Werten, die 87.1%, 66.7% und 95% der jeweiligen durchschnittlichen normativen Werte entsprechen. Die Implementierung der McKenzie-Methode, sowohl allein als auch in Kombination mit MET, war mit einem signifikanten Rückgang des Oswestry Disability Index, einer signifikanten Linderung von Schmerzen (VAS) und einer signifikant verringerten Größe der Bandscheibenvorfälle verbunden.
  • Schlussfolgerungen: Die kombinierte Methode kann effektiv bei der Behandlung von chronischem LBP verwendet werden.
  • MeSH Stichwort: Rückenschmerzen, Manipulation, Chiropraktik, Manipulation, Spinal

 

Hintergrund

 

Schmerzen im unteren Rücken (LBP) sind die am weitesten verbreitete Form von Muskel-Skelett-Erkrankungen. Laut veröffentlichten statistischen Daten leiden 70–85 % der Menschen irgendwann in ihrem Leben unter LBP [1–7]. Nur 39–76 % der Patienten erholen sich nach einer akuten Schmerzepisode vollständig, was darauf hindeutet, dass ein beträchtlicher Teil von ihnen eine chronische Erkrankung entwickelt [8].

 

Zu den Zielen der Physiotherapie bei Patienten mit chronischem Kreuzschmerz gehören Schmerzbeseitigung, Wiederherstellung des verlorenen Bewegungsumfangs, funktionelle Verbesserung und Verbesserung der Lebensqualität. Diese Ziele werden durch verschiedene Protokolle von Übungen, Manipulationen, Massagen, Entspannungstechniken und Beratung erreicht. Obwohl sich zahlreiche zuvor veröffentlichte Studien mit verschiedenen therapeutischen Modalitäten von LBP befasst haben, ist der Nachweis ihrer Wirksamkeit höchst unschlüssig [9–12]. Gegenwärtig wirft die Behandlung von chronischem LBP noch viele Kontroversen auf. Die Widersprüchlichkeit der etablierten Diagnosen und der implementierten Behandlungsprotokolle weist auf die Bedeutung des betreffenden Problems hin. Trotz umfangreicher Forschung stellt das Thema Wirbelsäulenschmerzmanagement immer noch eine Herausforderung für Ärzte, Physiotherapeuten und Forscher dar [8,13].

 

Auswirkungen der McKenzie - Methode auf METs bei Rückenschmerzen | El Paso, TX Chiropraktiker

 

McKenzie-Methode ist 1 vieler Behandlungsmodalitäten von LBP. Es ist ein System der mechanischen Diagnose und des Managements von Wirbelsäulenschmerzsyndromen, basierend auf umfassender und reproduzierbarer Auswertung, Kenntnis von Symptommustern, Richtungspräferenz und Zentralisierungsphänomen. Diese Methode konzentriert sich auf Bandscheibenerkrankungen [14]. Die McKenzie-Methode basiert auf dem Phänomen der Bewegung des Nucleus pulposus innerhalb der Bandscheibe, abhängig von der eingenommenen Position und der Bewegungsrichtung der Wirbelsäule. Der Nucleus pulposus, der dem Druck von beiden Oberflächen der Wirbelkörper ausgesetzt ist, nimmt die Form eines Kugelgelenks an. Dies bedeutet, dass es 3-Drehbewegungen in alle Richtungen ausführen kann und 6-Bewegungsfreiheitsgrade hat. Der Nucleus pulposus führt die Bewegungen Flexion, Extension, laterale Biegung (links und rechts), Rotation (rechts und links), lineare Verschiebung (Slip) entlang der sagittalen Achse, lineare Verschiebung entlang der transversalen Achse und die Trennung oder Approximation entlang der Vertikalen durch Achse [15]. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass während der Vorwärtsbiegung der Wirbelsäule eine Extension der hinteren Oberfläche des Faserringes, eine Kompression des vorderen Teils der Bandscheibe und eine Verlagerung des Nucleus pulposus zur dorsalen Seite beobachtet werden kann . Beim Dehnen ist der Mechanismus das Gegenteil [16].

 

Der Bewegungsapparat ist lebenswichtig für die Aufrechterhaltung der ausgeglichenen Spannung des Körpers. Muskel-fasziale Störungen können mit verschiedenen Problemen, Schmerzen oder sogar dem Verlust einer motorischen Funktion verbunden sein. Muscle Energy Techniques (MET) gehören zu den beliebtesten therapeutischen Modalitäten zur Verbesserung der Elastizität in kontraktilen und nicht kontraktilen Geweben [17].

 

Hohe Inzidenz, Inkonsistenzen im diagnostischen und therapeutischen Prozess und enorme Kosten im Zusammenhang mit der Behandlung chronischer Wirbelsäulenerkrankungen regen die Suche nach effizienteren Behandlungsmethoden an. Dies erfordert die Kenntnis der neurophysiologischen Prozesse, die richtige Interpretation des Schmerzes, die Identifizierung ungünstiger motorischer und posturaler Muster, die ganzheitliche Herangehensweise an den Patienten und die Integration der Informationen, die mit verschiedenen therapeutischen Methoden erhalten werden [18].

 

Auswirkungen der McKenzie - Methode auf METs bei Rückenschmerzen | El Paso, TX Chiropraktiker

 

Das Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der kombinierten Behandlung mit McKenzie-Methode und MET zu analysieren und sie mit den Ergebnissen der Behandlung mit McKenzie-Methode oder Standard-Physiotherapie bei chronischen lumbalen Schmerzen zu vergleichen. Wir untersuchten die Wirkung der einzelnen Interventionen auf das Ausmaß der Bewegungen, den Grad der erlebten Schmerzen und die Struktur der Bandscheiben, die mittels Magnetresonanztomographie beurteilt wurden.

 

Material und Methoden

 

Benutzer:innen / Patient:innen

 

Die randomisierte Studie umfasste 60 Männer und Frauen mit einem mittleren Alter von 44 Jahren. Alle Personen wurden von einem Facharzt diagnostiziert und zur Rehabilitation überwiesen. Das Protokoll der Studie wurde vom Local Bioethical Committee der Poznan University of Medical Sciences genehmigt (Entscheidung Nr. 368 / 0). Bei allen Patienten wurde ein chronischer Rückenschmerz diagnostiziert, der länger als ein 1-Jahr anhielt. Die Einschlusskriterien der Studie waren: 1) dokumentierte Magnetresonanztomographie (MRT) der Wirbelsäule, 2) bestätigte Protrusion oder Ausbeulung in der lumbosakralen Wirbelsäule, 3) intermittierende lumbosakrale Schmerzen, 4) Projektion von Schmerzen auf das Gesäß oder Oberschenkel, 5 ) einseitiger Charakter der Symptome. Die Ausschlusskriterien waren: 1) bestätigte Extrusion oder Sequestrierung von Nucleus Pulposus der Bandscheibe, 2) Symptome unter dem Knie manifestiert, 3) Geschichte der Wirbelsäulenchirurgie, 4) strukturelle Erkrankungen der Bandscheiben in mehr als 2 Wirbelsäulensegmente, 5) offensichtliche Stenose des Spinalkanals, 6) fokale Läsionen des Rückenmarks und 7) Spondylolisthesis.

 

Die Patienten zeigten großes Interesse und alle schlossen die Studie ab.

 

Protokoll

 

Die folgenden Tests wurden verwendet, um die Baseline-Parameter (dh vor der Intervention) der untersuchten Patienten zu bestimmen: 1) elektrogoniometrische Bestimmung des Ausmaßes der Bewegung in allen Wirbelsäulensegmenten und Winkelwerte der physiologischen Krümmungen, 2) Oswestry Fragebogen und 3) Visual Analoge Skala (VAS). Anschließend wurden die Patienten randomisiert 1 von 3-Therapiegruppen (jeweils 20-Personen) zugewiesen, die weiter behandelt wurden mit: 1) McKenzie-Methode und MET, 2) McKenzie-Methode allein, 3) Standard-Physiotherapie. Jedes der 3-Therapieprotokolle umfasste tägliche 10-Sitzungen, die an aufeinanderfolgenden 5-Wochentagen durchgeführt wurden. 24 Stunden nach der letzten therapeutischen Sitzung wurden die gleichen Parameter wie bei der Grundlinie von dem für die Behandlungszuordnung geblendeten Untersucher bestimmt. Darüber hinaus wurden alle Patienten einer wiederholten Magnetresonanz unterzogen.

 

Therapeutische Intervention

 

McKenzie-Gruppe Eine Sitzung dauerte 30 Minuten. Auf der Basis der McKenzie-Rückenschmerzklassifikation wurde bei allen Patienten das Desangementsyndrom diagnostiziert [14]. Die Therapie umfasste Hyperextensionstechniken, Hyperextension mit Eigendruck oder Druck durch den Therapeuten und überstreckende Mobilisation. Diese Techniken wurden in der Sagittalebene nach der Regel der Kraftprogression [14] angewendet. Darüber hinaus wurden die Patienten gebeten, das therapeutische Verfahren zu Hause selbst durchzuführen (5-Zyklen pro Tag mit 2-Stunden-Intervallen, jeweils 15-Wiederholungen).

 

McKenzie + MET-Gruppe Die klassische McKenzie-Methode, angereichert mit Muscle Energy Technique, wurde implementiert. Das McKenzie-Protokoll war in beiden Gruppen (McKenzie McKenzie + MET) dasselbe. Bei allen Patienten dieser therapeutischen Gruppe wurde auch das Derangement-Syndrom diagnostiziert. Am Ende jeder therapeutischen Sitzung wurde eine Technik der postisometrischen Entspannung angewendet. Sie war durch folgende Parameter gekennzeichnet: 1) Kontraktionszeit gleich 7–10 Sekunden, 2) Kontraktionsintensität entsprechend 20–35 %, 3) beginnend im mittleren Bewegungsumfang für einen bestimmten Patienten, 4) 3 Sekunden des Intervalls zwischen aufeinanderfolgenden Kontraktionsphasen, 5) 3 Wiederholungen, 6) Kontraktion des antagonistischen Muskels in der Endphase des Verfahrens, 7) passive Rückkehr in die Ausgangsposition. Der Eingriff beinhaltete eine Entspannung der M. erector spinae-Muskelgruppe und wurde in sitzender Position durchgeführt. Die Übung wurde in anteriorer und lateraler Flexion sowie in Rotation durchgeführt. Die Therapie umfasste bilaterale Anteile des M. erector spinae, um die Muskelspannung auszugleichen [17]. Die Dauer einer kombinierten Sitzung betrug 1 Minuten. Patienten, die mit der kombinierten Methode behandelt wurden, wurden auch gebeten, zu Hause zu trainieren (40 Zyklen pro Tag mit 5-Stunden-Intervallen, jeweils 2 Wiederholungen).

 

Standard Behandlungsgruppe Personen, die dieser therapeutischen Gruppe zugeteilt waren, wurden mit klassischer Massage, Lasertherapie und transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS) behandelt, die auf die lumbosakrale Region angewendet wurde. Zusätzlich wurden die Patienten gebeten, allgemeine Übungen zur Stärkung der Wirbelsäulen- und Bauchmuskeln durchzuführen (einmal täglich zu Hause). Die Übungen sollten für 15-Minuten in Bauch-, Rücken- und Seitenlage durchgeführt werden. Ziel des Trainings war es, die den Beckengürtel stabilisierenden Muskeln, dh den M. erector spinae, den M. quadratus lumborum, den M. rectus abdominis, den M. obliquus abdominalis, den Gesäßmuskel und den M. iliopsoas zu stärken. Das klassische Massage dauerte 20 Minuten. Die Lasertherapie wurde in Kontakttechnik mit dem Gerät Lasertronic LT-2S durchgeführt. Die Dauer der Lasertherapie betrug 80 Sekunden (2×40 s). Die Behandlung wurde auf beiden Seiten der Dornfortsätze der Lendenwirbelsäule angewendet. Die Parameter des Verfahrens waren wie folgt: Energie 32 J, Strahlungsleistung 400 mW, Wellenlänge 810 nm, kontinuierlicher Modus. Die TENS-Elektrotherapie wurde mit dem Gerät Diatronic DT-10B durchgeführt. Die Elektroden wurden auf beiden Seiten der lumbosakralen Wirbelsäule platziert. Die Parameter des TENS-Verfahrens waren wie folgt: Dauer 15 Minuten, Frequenz 50 Hz, Stromstärke 20–30 mA (subjektiv angepasst), Dauer eines einzelnen Impulses 50 Mikrosekunden. Die Gesamtzeit pro Sitzung = 36 Min. 20 Sek. + 15 Min. als Heimübungen einmal täglich.

 

Bewertung der therapeutischen Wirkung

 

Elektrogoniometrie Das Ausmaß der Bewegungen und die Winkel der Wirbelsäulenkrümmungen wurden mit einem tensiometrischen Elektrogoniometer von Penny & Giles in der Modifikation von Boocok [19] bestimmt, wodurch eine potenzielle Messverzerrung im Zusammenhang mit der Verschiebung von Haut und Weichteilen in Bezug auf Knochen verhindert wird. Das Elektrogoniometer ermöglicht eine lineare Messung mit einer Neigung von nicht mehr als 1°. Die Messungen wurden nach der Methodik von Lewandowski [20] durchgeführt. Die Zuverlässigkeit dieser Messungen wurde zuvor von Szulc et al.21 bestätigt. Die in unserer Studie verwendeten Referenzwerte wurden auf der Grundlage von Lewandowski-Messungen berechnet, die an einer Gruppe von etwa 20 000 Personen durchgeführt wurden [20].

 

Überarbeiteter Oswestry-Schmerzfragebogen Das Ausmaß, in dem die Dysfunktion der Lendenwirbelsäule die Leistungsfähigkeit der Aktivitäten des täglichen Lebens einschränkte, wurde mit dem Revised Oswestry Pain Questionnaire [22,23] bestimmt. Wir haben die überarbeitete Version des Fragebogens verwendet, da es die einzige Variante dieses Instruments ist, die die Veränderungen des Lendenschmerzes untersucht. Die Umfrage wurde zweimal vor und nach der Therapie durchgeführt.

 

Visuelle Analogskala (VAS) Um die Wirksamkeit der Therapie zu überprüfen, wurden die Teilnehmer mit der visuellen Analogskala (VAS) zu Beginn (vor der Intervention) und 24 Stunden nach Abschluss der Behandlung [24] untersucht.

 

Die Magnetresonanztomographie Der Grad der Degeneration der Bandscheiben und das therapeutische Ergebnis wurden auf Magnetresonanztomographie, die vor und nach der Intervention durchgeführt wurde, zur gleichen Tageszeit verifiziert. Die Untersuchung wurde in sagittaler und axialer Ebene durchgeführt und verwendete T1- und T2-gewichtete Bilder. Die Verschiebung des Nucleus pulposus wurde in mm ausgedrückt. Die Methodik der Untersuchung wurde zuvor von Fazey et al. [25].

 

Statistische Analyse

 

Die statistische Analyse wurde mit der Software Statistica 10.0 durchgeführt. Die bivariate Varianzanalyse (AVOVA) mit 1 Intergruppenfaktor (Art der Intervention) und 1 Intragruppenfaktor (Messung vor der Intervention, 24 Stunden und 3 Monate nach der Intervention) wurde verwendet, um die Unterschiede der untersuchten Parameter zu analysieren, die sich aus der Art der Intervention ergeben implementierte Therapie und um die Wirksamkeit verschiedener Therapieprotokolle zu überprüfen. Die Signifikanz von Unterschieden in Mehrfachvergleichen wurde mit dem Post-Hoc-Test nach Scheffé verifiziert.

 

Dr. Alex Jimenez Insight

Rückenschmerzen sind ein häufiges Symptom, das auf verschiedene Arten behandelt werden kann. Chiropraktik ist eine der häufigsten alternativen Behandlungsmöglichkeiten für LBP, jedoch haben medizinische Fachkräfte begonnen, andere Behandlungsmethoden zu verwenden, um die Symptome von Rückenschmerzen zu verbessern. Physikalische Therapie und Bewegung wurden häufig zusammen mit bekannten Behandlungsmodalitäten verwendet, um den Genesungsprozess des Patienten zu beschleunigen. Die Forschungsstudie zielt darauf ab, zu bestimmen, wie die McKenzie-Methode und Muskelenergietechniken Rückenschmerzen verbessern und die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden fördern können. Als Arzt der Chiropraktik spiegelt sich die positive Wirkung von Physiotherapie und Bewegung auf die Genesung von Patienten wider.

 

Die Ergebnisse

 

Die signifikanten Effekte der bivariaten Interaktion (Methode × Zeit) deuten darauf hin, dass die implementierten therapeutischen Methoden einen variablen zeitabhängigen Effekt auf die funktionellen Parameter der Wirbelsäule, die Ergebnisse des Oswestry-Fragebogens, die Werte der visuellen Analogskala und die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie bei Patienten ausübten mit chronischen Rückenschmerzen.

 

Daten zur Mobilität verschiedener Wirbelsäulensegmente vor dem Eingriff sowie 24 Stunden und 3 Monate nach dem Eingriff legen nahe, dass sich die Implementierung der mit MET angereicherten McKenzie-Methode in einem besseren therapeutischen Ergebnis im Vergleich zur klassischen McKenzie-Methode und Standard-Physiotherapie widerspiegelte. Die Beweglichkeit verschiedener Wirbelsäulensegmente in allen Achsen und Ebenen verbesserte sich signifikant als Ergebnis der Therapie mit der mit MET angereicherten McKenzie-Methode. Im Gegensatz dazu wurde die am wenigsten ausgeprägte Verbesserung der Wirbelsäulenmobilität bei der Standard-Physiotherapie dokumentiert (Tabellen 1?–3).

 

Tabelle 1 Statistische Grundmerkmale und Signifikanz der Unterschiede zwischen den Winkelwerten der zervikalen Wirbelsäulenbeweglichkeit | El Paso, TX Chiropraktiker
Tabelle 1: Grundlegende statistische Merkmale und Signifikanz der Unterschiede zwischen den Winkelwerten der Beweglichkeit der Halswirbelsäule in Abhängigkeit von der Phase der Studie und Art der durchgeführten therapeutischen Methode.

 

Tabelle 2 Grundlegende statistische Merkmale und Bedeutung der Unterschiede zwischen den Winkelwerten der Thorax - Rückenmarksbeweglichkeit | El Paso, TX Chiropraktiker
Tabelle 2: Grundlegende statistische Merkmale und Signifikanz der Unterschiede zwischen den Winkelwerten der Brustwirbelsäulenbeweglichkeit in Abhängigkeit von der Phase der Studie und Art der durchgeführten therapeutischen Methode.

 

Tabelle 3 Statistische Grundmerkmale und Signifikanz der Unterschiede zwischen den Winkelwerten der Lendenwirbelsäulenbeweglichkeit | El Paso, TX Chiropraktiker
Tabelle 3: Grundlegende statistische Merkmale und Signifikanz der Unterschiede zwischen den Winkelwerten der Lendenwirbelsäulenbeweglichkeit in Abhängigkeit von der Phase der Studie und Art der durchgeführten therapeutischen Methode.

 

Die Analyse der anterioren Flexion der Halswirbelsäule ergab, dass die Verbesserung der Mobilität in der McKenzie + MET-Gruppe am ausgeprägtesten war (?% = 42.02). Das Fehlen eines signifikanten Unterschieds zwischen der unmittelbar nach dem Eingriff und 3 Monate danach durchgeführten Messung legt nahe, dass die therapeutische Wirkung anhaltend war. Eine weniger ausgeprägte, wenn auch signifikante Verbesserung der Mobilität wurde auch allein bei der McKenzie-Methode dokumentiert (?% = 14.79); auch dieser Effekt hielt nach 3 Monaten an. Im Gegensatz dazu wurden in der Gruppe, die einer Standardphysiotherapie unterzogen wurde, keine signifikanten Veränderungen im Ausmaß der anterioren Flexion der Halswirbelsäule dokumentiert (Abbildung 1).

 

Abbildung 1 Mittlere Winkelwerte der anterioren Flexion der Halswirbelsäule, bestimmt in verschiedenen Phasen der Studie | El Paso, TX Chiropraktiker
Abbildung 1: Mittlere Winkelwerte der anterioren Flexion der Halswirbelsäule wurden zu verschiedenen Phasen der Studie bei Patienten bestimmt, die mit drei verschiedenen therapeutischen Methoden behandelt wurden (McKenzie-Methode + MET, McKenzie-Methode allein, Standard-Physiotherapie).

 

Auch die Analyse der Veränderungen des Grads der anterioren Flexion der Brust- und Lendenwirbelsäule ergab eine Variabilität der Ergebnisse der untersuchten Methoden (Abbildungen 2, 3).

 

Abbildung 2 Mittlere Winkelwerte der anterioren Flexion der Brustwirbelsäule, bestimmt in verschiedenen Phasen der Studie | El Paso, TX Chiropraktiker
Abbildung 2: Mittlere Winkelwerte der anterioren Flexion der Brustwirbelsäule, die in verschiedenen Phasen der Studie bei Patienten bestimmt wurden, die mit drei verschiedenen therapeutischen Methoden behandelt wurden (McKenzie-Methode + MET, McKenzie-Methode allein, Standard-Physiotherapie).

 

Abbildung 3 Mittlere Winkelwerte der anterioren Flexion der Lendenwirbelsäule, bestimmt in verschiedenen Phasen der Studie | El Paso, TX Chiropraktiker
Abbildung 3: Mittlere Winkelwerte der anterioren Flexion der Lendenwirbelsäule wurden in verschiedenen Phasen der Studie bei Patienten bestimmt, die mit drei verschiedenen therapeutischen Methoden behandelt wurden (McKenzie-Methode + MET, McKenzie-Methode allein, Standard-Physiotherapie).

 

Die größte Verbesserung der Mobilität, gleich ?%=80.34 und ?%=40.43 im thorakalen bzw. lumbalen Segment, wurde in der McKenzie + MET-Gruppe dokumentiert. Das Fehlen eines signifikanten Unterschieds zwischen den Messungen beider Segmente, die unmittelbar nach dem Eingriff und 3 Monate danach durchgeführt wurden, deutet darauf hin, dass die therapeutische Wirkung anhaltend war (Tabellen 2, ?3). Die Veränderungen der übrigen funktionellen Wirbelsäulenparameter folgten einem ähnlichen Muster und sind in den Tabellen 1?–3 zusammengefasst.

 

Der Grad der Mobilität in verschiedenen Wirbelsäulensegmenten, der nach Anwendung der untersuchten therapeutischen Methoden beobachtet wurde, wurde mit entsprechenden durchschnittlichen normativen Werten verglichen, die von Lewandowski veröffentlicht wurden [20] (Abbildungen 4?–6). Die Implementierung der mit MET angereicherten McKenzie-Methode spiegelte sich in der ausgeprägtesten Verbesserung der Wirbelsäulenmobilität wider, die in die jeweiligen normativen Bereiche passte. Die funktionellen Parameter der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule normalisierten sich auf Niveaus, die 87.1 %, 66.7 % und 95 % der jeweiligen durchschnittlichen normativen Werte entsprachen.

 

Abbildung 4 Funktionsparameter der Halswirbelsäule | El Paso, TX Chiropraktiker
Abbildung 4: Funktionsparameter der Halswirbelsäule (CL – zervikale Lordose; CAF – zervikale Anteriorflexion; CPF – zervikale Posteriorflexion; CRF – zervikale Rechtsflexion; CLF – zervikale Linksflexion; CRR – zervikale Rechtsrotation; CLR – zervikale Linksrotation) – Vergleich zwischen Werten, die bei Patienten ermittelt wurden, die mit drei verschiedenen therapeutischen Methoden behandelt wurden, und den jeweiligen von Lewandowski veröffentlichten Normwerten.

 

Abbildung 5 Funktionsparameter der Brustwirbelsäule | El Paso, TX Chiropraktiker
Abbildung 5: Funktionsparameter der Brustwirbelsäule (ThK – thorakale Kyphose; ThAF – thorakale Anteriorflexion; ThPF – thorakale posteriore Flexion; ThRF – thorakale Rechtsflexion; ThLF – thorakale Linksflexion; ThRR – thorakale Rechtsrotation; ThLR – thorakale Linksrotation) – Vergleich zwischen Werten, die bei Patienten ermittelt wurden, die mit drei verschiedenen therapeutischen Methoden behandelt wurden, und den jeweiligen von Lewandowski veröffentlichten Normwerten.

 

Abbildung 6 Funktionsparameter der Lendenwirbelsäule | El Paso, TX Chiropraktiker
Abbildung 6: Funktionsparameter der Lendenwirbelsäule (LL – lumbale Lordose; LAF – lumbale Anteriorflexion; LPF – lumbale Posteriorflexion; LRF – lumbale Rechtsflexion; LLF – lumbale Linksflexion; LRR – lumbale Rechtsrotation; LLR – lumbale Linksrotation) – Vergleich zwischen Werten, die bei Patienten ermittelt wurden, die mit drei verschiedenen therapeutischen Methoden behandelt wurden, und den jeweiligen von Lewandowski veröffentlichten Normwerten.

 

Unabhängig von der therapeutischen Methode und dem Zeitpunkt der Messung liegen die Winkelwerte aller Wirbelsäulenverkrümmungen innerhalb der jeweiligen normativen Werte und es wurden keine signifikanten inter- und intra-gruppenspezifischen Unterschiede dokumentiert (Tab. 4).

 

Tabelle 4 Statistische Grundmerkmale und Bedeutung der Unterschiede zwischen den Eckwerten der physiologischen Wirbelsäulenverläufe | El Paso, TX Chiropraktiker
Tabelle 4: Grundlegende statistische Merkmale und Signifikanz der Unterschiede zwischen den Winkelwerten der physiologischen Wirbelsäulenkrümmungen in Abhängigkeit von der Phase der Studie und Art der durchgeführten therapeutischen Methode.

 

Die Ergebnisse des Oswestry-Fragebogens unterschieden sich auch in Abhängigkeit von der Art der durchgeführten Intervention. Die Implementierung der McKenzie-Methode, sowohl allein als auch in Kombination mit MET, spiegelte sich in einem signifikanten Rückgang des Oswestry Disability Index wider. Zwischen den Ergebnissen dieser 2-Methoden wurden keine signifikanten Unterschiede dokumentiert. Im Gegensatz dazu hatte die Standard-Physiotherapie den geringsten Effekt auf den Oswestry Disability Index (Tabelle 5).

 

Tabelle 5 | El Paso, TX Chiropraktiker
Tabelle 5: Grundlegende statistische Merkmale und Signifikanz der Unterschiede zwischen den Oswestry-Fragebogen-Scores, den Werten der visuellen Analogskala und den Ergebnissen der Magnetresonanztomographie in Abhängigkeit von der Phase der Studie und der Art der implementierten therapeutischen Methode.

 

Die Analyse visueller analoger Skalenwerte legt nahe, dass sowohl die McKenzie-Methode, angereichert mit MET als auch die klassische McKenzie-Methode, die stärkste therapeutische Wirkung, dh die Linderung von Schmerzen, hervorrief. Die Implementierung dieser beiden Methoden wurde durch eine deutliche Steigerung der erfahrenen Schmerzen ohne signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen widergespiegelt. Im Gegensatz dazu reduzierte die Standard-Physiotherapie den Schmerz in einem minimalen Ausmaß und es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den VAS-Werten, die vor und nach dieser Intervention erhalten wurden, beobachtet (Tabelle 5).

 

Magnetresonanztomographie, die vor und nach der Intervention durchgeführt wurde, bestätigte, dass die mit MET angereicherte McKenzie-Methode das beste therapeutische Ergebnis ergab, das sich in einer verringerten Größe des Bandscheibenvorfalls zeigte. Eine kleinere, wenn auch signifikante Verbesserung dieses Parameters wurde auch bei der klassischen McKenzie-Methode dokumentiert. Diese 2-Therapieverfahren unterschieden sich hinsichtlich der Größe des Bandscheibenvorfalls nach der Intervention nicht signifikant. Im Gegensatz dazu wurde keine Reduktion der Größe des Bandscheibenvorfalls nach Einführung der Standard-Physiotherapie dokumentiert (Tab. 5).

 

Diskussion

 

Die Anzahl der Studien, die die Wirksamkeit kombinierter therapeutischer Methoden und Techniken bestätigen, ist spärlich [3,21,26,27]. Wilson et al. [26] schloss, dass MET eine optimale Ergänzungstechnik für andere therapeutische Modalitäten ist [26].

 

Viele Studien bestätigten die positiven Effekte der McKenzie-Methode [28–36]. In ähnlicher Weise bestätigt eine Reihe von Beweisen den therapeutischen Wert von MET [37–44]. Darüber hinaus wurden positive Ergebnisse dieser beiden Techniken bei Patienten mit Rückenschmerzen, einschließlich LBP, dokumentiert [45,46]. Nach unserem besten Wissen wurde jedoch in keiner der bisherigen Studien überprüft, ob die Kombination dieser Methoden das therapeutische Ergebnis verbessert.

 

Bemerkenswerterweise basieren beide Therapien auf unterschiedlichen Konzepten und beinhalten unterschiedliche therapeutische Techniken. Die McKenzie-Methode ist auf die Behandlung aller strukturellen Anomalien der Bandscheiben ausgerichtet. Ziel dieser Therapie ist die Schmerzbekämpfung und Normalisierung der Funktion des betroffenen Wirbelsäulensegments [14]. Daher konzentriert sich die McKenzie-Methode auf die Behandlung von Bandscheibenerkrankungen als Hauptursache von Schmerzen. Takasakiet al. [35] dokumentierte bei Patienten, die mit der McKenzie-Methode behandelt wurden, positive Veränderungen der Bandscheibe, dh die Auflösung eines Bandscheibenvorfalls.

 

Verschiedene Verletzungen und andere Erkrankungen sowie sich wiederholende negative motorische Muster spiegeln sich jedoch auch in den Störungen des muskulofaszialen Systems wider. Dies kann sich in der Entwicklung bestimmter kompensatorischer Mechanismen, der Akkumulation von Muskelspannung, motorischer Einschränkung und Funktionsstörungen widerspiegeln [17,40,42]. Im Gegensatz dazu ist die Behandlung des muskulofaszialen Systems nicht im Konzept der McKenzie-Methode enthalten. Daher bestand das Ziel der Einbeziehung der Muskelenergietechniken in das vorgeschlagene Protokoll der kombinierten Therapie darin, seine therapeutische Wirkung durch die Entspannung und Dehnung der kontrahierten Muskulatur, Stärkung der geschwächten Muskeln, Verringerung der passiven Muskelspannung, Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Normalisierung zu verstärken der Motorfunktion [26,43].

 

Die beobachteten Unterschiede hinsichtlich der Beweglichkeit verschiedener Wirbelsäulenabschnitte vor und nach der Intervention weisen auf ein besseres Therapieergebnis der kombinierten Methoden hin. Bemerkenswerterweise wurde eine verbesserte Mobilität nicht nur in der Lendenwirbelsäule, sondern auch im Hals-und Thoraxsegment dokumentiert. Daher hat die Einführung von MET den Anwendungsbereich der kombinierten Methode (McKenzie + MET) im Vergleich zur klassischen McKenzie-Methode verbessert. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass muskulofasziale Störungen in hohem Maße für die eingeschränkte Mobilität der Wirbelsäule bei Patienten mit chronischer LBP verantwortlich sind. In ihren Arbeiten über die therapeutischen Effekte der manuellen Therapie haben Pool et al. [12] und Zaproudina et al. [47] betonen die Bedeutung von Einschränkungen der spinalen Mobilität als sensitive Marker für pathologische Veränderungen.

 

Die Ergebnisse der Magnetresonanzbefunde, die bei Patienten dokumentiert wurden, die mit der kombinierten McKenzie-Methode und MET behandelt wurden, legen nahe, dass diese Kombination keine negativen Auswirkungen auf die Größe des Bandscheibenvorfalls hat (Abbildung 7). Dies bestätigt die Sicherheit der MET und Plausibilität ihrer Anwendung bei Patienten mit Bandscheibenerkrankungen [26]. Bemerkenswert ist, dass trotz der kurzen Behandlungsdauer, die nur 10-Sitzungen während einer 2-Woche umfasste, relativ große subjektive und objektive Verbesserungen erzielt wurden.

 

Abbildung 7 Magnetresonanzbilder der Strukturveränderungen der L5 - S1 Spinal Disc | El Paso, TX Chiropraktiker
Abbildung 7: Magnetresonanzbilder der strukturellen Veränderungen der Bandscheibe L5–S1: (A) vor und (B) nach der kombinierten Therapie (McKenzie-Methode + MET).

 

Darüber hinaus bestätigte die Kontrollelektrogoniometrie, die 3 Monate nach der Intervention durchgeführt wurde, die anhaltende Wirkung der kombinierten Behandlung. Darüber hinaus wurde eine leichte Verbesserung bei einigen funktionellen Parametern, die unmittelbar nach der Intervention untersucht wurden, und 3-Monaten danach dokumentiert. Vielleicht spiegelte dieses Phänomen die richtige Ausbildung unserer Patienten und weitere prophylaktische Selbstausübung nach der McKenzie-Methode wider.

 

Chronische Rückenschmerzen (CLBP) haben eine multifaktorielle Ätiologie [18] und erfordern daher eine multimodale Behandlung. Der Nachweis therapeutischer Wirkungen sollte nicht auf die diagnostische Bildgebung beschränkt sein, sondern sich hauptsächlich durch die Funktionalität eines Patienten, das Ausmaß des erfahrenen Schmerzes, das Ausmaß der Bewegungen und die Normalisierung der motorischen Funktion widerspiegeln.

 

Schlussfolgerungen

 

Die folgenden Schlussfolgerungen können auf der Grundlage unserer Ergebnisse formuliert werden:

 

  1. Der Vergleich der subjektiven und objektiven Ergebnisse von 3 therapeutischen Methoden – Standard-Physiotherapie, McKenzie-Methode allein und McKenzie-Methode kombiniert mit MET – bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen legt nahe, dass die kombinierte Methode am effektivsten ist.
  2. Die Anwendung der kombinierten Methode (McKenzie + MET) übt einen positiven Effekt auf strukturelle (Auflösung der Bandscheibenvorfall dokumentiert MRI) und funktionelle Parameter (verbesserte Beweglichkeit der verschiedenen Wirbelsäulensegmente), verbessert die Lebensqualität und reduziert das Niveau der erfahrene Schmerzen.

 

Danksagung

 

Die Studie wurde unter der Schirmherrschaft der Universitätsschule für Leibeserziehung in Posen durchgeführt. Die Autoren bedanken sich bei den Eigentümern der privaten Rehabilitationspraxis „Antidotum“ für die Zustimmung zur Durchführung der Studie in ihrer Einrichtung.

 

Fußnoten

 

  • Quelle der Unterstützung: Die Studie wurde von den Mitteln des Ministeriums für Wissenschaft und Hochschulbildung für die gesetzliche Tätigkeit der Abteilung für Anatomie der Sporthochschule in Posen unterstützt
  • Interessenkonflikt: Keine erklärt.

 

Zusammenfassend ist festzustellen, dass die Forschungsstudie, die klinische und experimentelle Beweise für die Auswirkungen der McKenzie-Methode auf METs bei Rückenschmerzen, einer der häufigsten Beschwerden im Bereich der Wirbelsäulengesundheit, erbringt, zu dem Schluss kam, dass die kombinierten Behandlungsmodalitäten zur Verbesserung des chronischen Tiefstands wirksam eingesetzt wurden Rückenschmerzen. Der Zweck des Artikels bestand darin, Patienten mit Kreuzschmerzen über die Anwendung von MET mit der McKenzie-Methode aufzuklären und zu beraten. Darüber hinaus zeigte die Verwendung der kombinierten Behandlungsmodalitäten einen positiven Effekt auf die strukturellen und funktionellen Parameter, verbesserte die Lebensqualität des Patienten und reduzierte das Ausmaß der Schmerzen, die sie erlebten. Informationen aus dem Nationalen Zentrum für Biotechnologie Information (NCBI). Der Umfang unserer Informationen beschränkt sich auf die Chiropraktik sowie auf Verletzungen und Erkrankungen der Wirbelsäule. Um das Thema zu besprechen, wenden Sie sich bitte an Dr. Jimenez oder kontaktieren Sie uns unter 915-850-0900 .

 

Kuratiert von Dr. Alex Jimenez

 

1. Drozda K, Lewandowski J, Górski P. Rückenschmerzen bei Schülern der unteren und oberen Sekundarstufe, die in städtischen Gebieten Polens leben. Der Fall Posen. Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja. 2011;13(5(6)):489–503. [PubMed]
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Zusätzliche Themen: Ischias

 

Ischias wird als eine Ansammlung von Symptomen und nicht als eine Art von Verletzung oder Zustand bezeichnet. Die Symptome sind als strahlende Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln vom Ischiasnerv im unteren Rücken, am Gesäß und Oberschenkel und durch ein oder beide Beine und in die Füße gekennzeichnet. Ischias ist häufig das Ergebnis von Reizung, Entzündung oder Kompression des größten Nervs im menschlichen Körper, im Allgemeinen aufgrund eines Bandscheibenvorfalls oder Bandscheibenvorfalls.

 

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WICHTIGES THEMA: EXTRA EXTRA: Behandlung von Ischiasschmerzen

 

 

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Unser Informationsumfang beschränkt sich auf Chiropraktik, muskuloskelettale, physikalische Medizin, Wellness, ätiologische Beiträge viszerosomatische Störungen innerhalb klinischer Präsentationen, assoziierter klinischer somatoviszeraler Reflexdynamiken, Subluxationskomplexe, sensible Gesundheitsthemen und/oder Artikel, Themen und Diskussionen über funktionelle Medizin.

Wir liefern und präsentieren klinische Zusammenarbeit mit Spezialisten aus den unterschiedlichsten Disziplinen. Jeder Spezialist unterliegt seinem beruflichen Tätigkeitsbereich und seiner Zulassungszuständigkeit. Wir verwenden funktionelle Gesundheits- und Wellnessprotokolle zur Behandlung und unterstützenden Pflege von Verletzungen oder Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Unsere Videos, Beiträge, Themen, Themen und Einblicke behandeln klinische Angelegenheiten, Probleme und Themen, die sich direkt oder indirekt auf unseren klinischen Tätigkeitsbereich beziehen und diesen unterstützen.*

Unser Büro hat einen angemessenen Versuch unternommen, unterstützende Zitate bereitzustellen und hat die relevante Forschungsstudie oder Studien identifiziert, die unsere Beiträge unterstützen. Auf Anfrage stellen wir den Aufsichtsbehörden und der Öffentlichkeit Kopien unterstützender Forschungsstudien zur Verfügung.

Uns ist bewusst, dass wir Angelegenheiten abdecken, die eine zusätzliche Erläuterung erfordern, wie dies bei einem bestimmten Pflegeplan oder Behandlungsprotokoll hilfreich sein kann; Um das oben genannte Thema weiter zu besprechen, wenden Sie sich bitte an Dr. Alex Jimenez DC oder Sie kontaktieren uns unter 915-850-0900.

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Unser Ziel und unsere Leidenschaften: Ich bin ein Doktor der Chiropraktik, der sich auf fortschrittliche, hochmoderne Therapien und funktionelle Rehabilitationsverfahren spezialisiert hat und sich auf klinische Physiologie, vollständige Gesundheit, praktisches Krafttraining und vollständige Konditionierung konzentriert. Wir konzentrieren uns auf die Wiederherstellung normaler Körperfunktionen nach Verletzungen des Nackens, des Rückens, der Wirbelsäule und des Weichgewebes.

Wir verwenden spezielle Chiropraktikprotokolle, Wellnessprogramme, funktionelle und integrative Ernährung, Agility & Mobility Fitness Training und Rehabilitationssysteme für alle Altersgruppen.

Als Erweiterung einer effektiven Rehabilitation bieten auch wir unseren Patienten, behinderten Veteranen, Sportlern, jungen und älteren Menschen ein vielfältiges Portfolio an Kraftgeräten, Hochleistungsübungen und fortschrittlichen Behandlungsmöglichkeiten für Beweglichkeit. Wir haben uns mit den führenden Ärzten, Therapeuten und Trainern der Stadt zusammengetan, um hochrangigen Leistungssportlern die Möglichkeit zu geben, sich in unseren Einrichtungen auf höchstem Niveau zu behaupten.

Wir waren gesegnet, unsere Methoden mit Tausenden von El Pasoans in den letzten drei Jahrzehnten zu verwenden, um es uns zu ermöglichen, die Gesundheit und Fitness unserer Patienten wiederherzustellen, während wir recherchierte nicht-chirurgische Methoden und funktionelle Wellness-Programme einführten.

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