Dr. Alex Jimenez, der Chiropraktiker von El Paso
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Syndesmose: Eine Lifetime of Pain?

Ich bin durch Athen und jetzt nach Istanbul gefahren. Mein 11-Jähriges ist ein Percy Jackson-Nuss und hat mich mit dem, der die griechische Mythologie ist, und ich lerne jeden Tag lateinische Wörter. Ganz eine Ausbildung!

Ich habe das Wort Syndesmose nachgeschlagen und die lateinische Übersetzung lautet „(neues Latein, von griechisch sundesmos) Bindung, Ligament, von sundein, was zusammenbinden bedeutet“. Als Profis für Sportverletzungen kennen wir die Syndesmose als das Gelenk zwischen Schien- und Wadenbein um den Knöchel herum. Diese beiden Knochen sind durch sehr feste und starke Bänder „verbunden“.

Syndesmose kommt in den Sinn, nachdem ich ein Mädchen gesehen habe, das eine Syndesmose im Archäologischen Museum in Istanbul heute verführt. Dieses arme Mädchen war von den Hunderten von Katzen und Kätzchen beschäftigt, die überall rannten und die unebenen Kopfsteinpflaster nicht sahen, auf die sie ihren Fuß legte. Gleichzeitig drehte sie sich um, um die Richtung zu wechseln. Dies ist ein gemeinsamer Mechanismus der Verletzung für eine Syndesmose - eine Zwangsdorsalflexion und Rotation auf einem festen Fuß.

Rehab Masterclass Ausgabe 140 der Sportverletzung Bulletin

 

Von allen Knöchelverletzungen ist die Verletzung der Syndesmose die größte Schädlichkeit für Sport-Physios und dergleichen. Und im Gegensatz zu einfachen Gartenvielfalt Knöchelverstauchungen, die schnell heilen, nimmt die Syndesmose eine lange Zeit, um richtig zu heilen. Wenn Sie mit Athleten umgehen, die anfällig für Syndesmose-Verstauchungen sind, bin ich sicher, dass Sie damit einverstanden sind, dass diese härteren Verletzungen zu bewältigen sind, weil die schweren Konsequenzen, wenn sie schlecht gemacht werden.

Lagervektorillustration des Mechanismus der Anordnung einer Syndesmotic Verstauchung des hohen Knöchelverstauchung und Grade von

Ich gehe in ein bisschen Detail in meinem Sportverletzung Bulletin Stück über Syndesmose Verletzungen, Detaillierung, wie sie geschehen, wie sie zu identifizieren und dann verwalten sie. Was ich hier hervorheben möchte, sind die Implikationen der Misswirtschaft einer Syndesmose-Verstauchung.

In der aktuellen Ausgabe des Journal of Sports and Physical Therapy entdeckte eine Gruppe japanischer Forscher, dass Personen, die eine chronische Knöchelinstabilität (CAI) hatten, eine distale Fibula hatten, die im Vergleich zu gesunden Individuen ohne CAI mehr lateral positioniert war. In Wirklichkeit erlitten diejenigen, die in der Vergangenheit schwere Syndesmose-Verletzungen erlitten hatten und mit einem breiteren Abstand zwischen der Fibula und der Tibia endete, mehr anhaltende Knöchelschmerzen als die ohne Tibfib-Trennung.

Die Forschung zeigt, dass selbst eine 1mm-Verschiebung des Talus innerhalb der Zapfen (aufgrund einer breiteren platzierten Fibula) die Kontaktfläche im Talokratergelenk durch 42% (Ramsey und Hamilton 1976) reduzieren kann. Mismanaged-Syndesmose-Verletzungen, die zu einer übermäßigen Menge an Öffnung führen, können zu frühzeitig beginnenden arthritischen Veränderungen und chronischer Knöchelinstabilität führen. Der Talkus-Knochen springt in der jetzt breiteren Tibfib-Artikulation herum.

Eine Erweiterung der Fibula ist auf eine der folgenden:

 

Schlechtes Anfangsmanagement, bei dem der Athlet sich zu früh tragen kann, und das Gewicht trägt die Fibula von der Tibia weg, während die Syndesmosebänder versuchen zu heilen.

Der Grad der Schädigung ist so schwerwiegend, dass eine ordnungsgemäße Straffung dieser Bänder nicht möglich ist, ohne dass ein chirurgischer Eingriff wie eine Schraube oder ähnliches zwischen die beiden Knochen gesetzt wird, um sie zusammenzudrücken.

Der Schlüssel für einen Sportverletzungspraktiker ist, eine regelmäßige Knöchelverstauchung von einer ernsteren Syndesmoseverletzung richtig zu identifizieren. Wenn du diesen Teil falsch bekommst und es dem Athleten erlauben, wieder zu schwer zu tragen, dann zu früh zu rechnen, dann erwartest du irgendwelche Beschwerden über einen chronisch schmerzhaften Knöchel irgendwann auf der Strecke.

 

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Kobayashiet al. (2014). "Fibulare Fehlstellung bei Personen mit chronischer Knöchelinstabilität." JOPST. 44(11); S. 841-910.

Ramsey und Hamilton (1976). J Bone und J Chirurgie Am. 58 (3); 356-357

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