Das metabolische Syndrom (MetS) ist eine Ansammlung von Anzeichen und Symptomen, die bei vielen Patienten auftreten. Der Pflegestandard legt fest, dass bei der MetS-Diagnose drei dieser fünf Kriterien berücksichtigt werden sollten: Erhöhter Taillenumfang, hoher Blutdruck, Blutzucker, der über dem normalen Bereich liegt, erhöhte Triglyceridwerte und niedriges HDL-Cholesterin. Der Ansatz der funktionellen Medizin zur Behandlung des metabolischen Syndroms verwendet ebenfalls die Standarddiagnosekriterien der Pflege, beinhaltet jedoch fortgeschrittene Tests, um eine personalisierte Beurteilung und Pflege zu ermöglichen.
MetS war jedoch schon immer schwer zu definieren und zu diagnostizieren. Tatsächlich können sich die letzten Kriterien aufgrund der Unterschiede in der Bevölkerung von Land zu Land unterscheiden. Dieser Unterschied stellt kein Problem dar, sondern stellt eine Verbesserung dieser Kriterien dar, da er auf eine größere Vielfalt von Patienten angewendet werden kann.
Inhaltsverzeichnis
Vergleich der NCEP-ATPII-Diagnose und der International Diabetes Federation
NCEP ATP III | Internationale Diabetes-Föderation |
Erhöhter Taillenumfang > 35 Zoll für Frauen > 40 Zoll für Männer | Zentrale Fettleibigkeit (unter Berücksichtigung des ethnisch-spezifischen Taillenumfangs) USA: >35“ Frauen/>40“ Männer Euro, SS Afrika, Mittlerer Osten: >31“ Frauen/>37“ Männer Asien/Hisp: >31“ Frauen/>35“ Männer |
Hoher Blutdruck (>135/>85 oder unter HTN-Medikamenten) | Erhöhter Blutdruck >135/>85 oder Einnahme von HTN-Medikamenten |
Hoher Nüchternblutzucker >100 mg/dl | Hoher Nüchternblutzucker >100 mg/dl oder zur Behandlung von hohem Blutzucker |
Hohe Triglyceride >150 mg/dL | Erhöhte Triglyceride <150 oder medikamentöse Behandlung von Hypertriglyceridämie. |
Niedriger HDL-Cholesterinspiegel <50 mg/dl bei Frauen und <40 mg/dl bei Männern | Niedriger HDL-C: <50 mg/dl bei Frauen und <40 mg/dl bei Männern |
Obwohl diese beiden Diagnosesysteme ähnlich aussehen mögen, gibt die International Diabetes Federation an, dass immer eine zentrale Adipositas vorliegen sollte. Zur Diagnose von MetS sollten zwei von vier weiteren Komplikationen vorliegen.
Der Ansatz der funktionellen Medizin zur Behandlung des metabolischen Syndroms
Der Diagnoseleitfaden ist eine nützliche Ressource, um zu erfahren, wo sich unser Patient befindet und wie hoch das Risiko ist, eine chronische Erkrankung zu entwickeln. Darüber hinaus verwenden die funktionelle Medizin und die konventionelle Medizin diese Richtlinien zur Diagnose und anschließenden Erstellung eines Behandlungsprotokolls. Bei Patienten mit einem hohen Risiko für kardiometabolische Erkrankungen ist eine medikamentöse Behandlung sinnvoll. Ihr Weg scheint schwierig zu sein, da ihre Behandlung möglicherweise viele Änderungen mit sich bringt. Hier ist die Schulmedizin sinnvoll und das Behandlungsprotokoll sollte genau befolgt werden. Andererseits kann es sein, dass sich ein Patient dafür entscheidet, dem pharmakologischen Ansatz nicht zu folgen und stattdessen den Prozess mit Änderungen des Lebensstils fortzusetzen oder sogar beide Ansätze zu kombinieren!
In einem Ökosystemansatz spielen viszerale Adipositas und Insulinresistenz eine wesentliche Rolle, auch wenn sie zum endokrinen oder Kreislaufsystem gehören. Tatsächlich sind viszerale Adipositas und Insulinresistenz die Auslöser für die Entwicklung von Stoffwechselstörungen wie hohem Blutzucker, Bluthochdruck und Dyslipidämie.
Primärprävention des metabolischen Syndroms
Die Hauptaufgabe der MetS-Risikobewertung und -Diagnose besteht darin, den Stoffwechselstörungsprozess zu verlangsamen oder zu hemmen. Tatsächlich liegen die Blutdruck-Grenzwerte nicht so hoch wie die Hypertonie-Kriterien. Eine primäre Prävention ermöglicht es uns jedoch, Stoffwechselstörungen zu identifizieren, die mit kardiovaskulären Risikofaktoren verbunden sind. Darüber hinaus ermöglicht dieser Ansatz dem Kliniker, mehr Patienten mit kardiometabolischem Risiko zu identifizieren und anschließend eine personalisierte Behandlung zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen dieser Erkrankung anzubieten.
Herz-Kreislauf-Faktoren | Stoffwechselfaktoren |
Erhöhte Lipide | Erhöhte Lipide |
Hoher BMI | Erhöhter Blutdruck |
Erhöhter Blutdruck | Hoher Glukosespiegel |
Entzündung | Insulinresistenz |
Rauchen | |
Familiengeschichte, Geschlecht und Alter |
Insulinresistenz und metabolisches Syndrom
Früher endete das Gespräch über die Insulinresistenz unweigerlich mit dem Auftreten von Prädiabetes, gefolgt von Typ-2-Diabetes, Verlust der B-Zellen-Funktion und endend mit insulinabhängigem Diabetes. Heutzutage wissen wir, dass unsere Gene und ihre Interaktion mit dem Ökosystem unseren Gesundheits- oder Krankheitsweg bestimmen.
Wenn jedoch unsere Gene nicht an der Entstehung von Diabetes beteiligt sind, sondern unser Patient ein Ökosystem der Insulin-Dysfunktion fördert, würde unser Körper mit verschiedenen Komorbiditäten reagieren. Darüber hinaus erklärt dies, warum Patienten mit hohen HOMA-IR-Werten keinen T2DM entwickeln, sondern stattdessen eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) aufweisen.
Durch Insulinresistenz bedingte Komorbiditäten |
Fettleibigkeit/Sarkopenie |
Typ-3-DM-Alzheimer-Krankheit |
Kardiovaskuläre Erkrankungen |
Nicht alkoholische Fettleber |
Hormonelle Dysregulation – Krebs, PCOSund Osteoporose |
Darüber hinaus besteht der Ansatz der Funktionellen Medizin darin, eine vorgelagerte Behandlung durchzuführen, und die einzige Möglichkeit, dies zu erreichen, besteht darin, die Vorgeschichte des Patienten, die Auslöser der Erkrankung und die Mediatoren, die die Symptomatik fördern, zu untersuchen. Außerdem können die Ursachen direkt mit dem Lebensstil unseres Patienten (dem Ökosystem) verknüpft sein und diese miteinander verknüpfen, um die Auswirkungen dieser Kombination zu bestimmen.
Der Bewertungsprozess der funktionellen Medizin
Ziel der funktionellen Medizin ist die Bewertung der metabolischen Risikofaktoren durch die Integration des Standarddiagnosesystems mit eingehenden Fragebogenbewertungen. Darüber hinaus sind fortgeschrittene anthropometrische Untersuchungen erforderlich, um die Grundursachen von Entzündungen vollständig zu verstehen. Darüber hinaus kann die Funktionelle Medizin durch den Einsatz von Screening-Tests wie genetischen Untersuchungen oder Nahrungsmittelsensitivitäts- und Mikrobiomtests die Früherkennung fördern, eine ernährungsbezogene, personalisierte Behandlung anbieten und die Therapietreue des Patienten erhöhen.
Lebendiges Wellness
Bioimpedanzanalyse:
In der El Paso Functional Medicine nutzen wir die beste Technologie zur Beurteilung des anthropometrischen Status. InBody 770 zeigt genaue und reproduzierbare Ergebnisse zum Körperfettanteil, zum Body-Mass-Index, zur viszeralen Adipositas und vielem mehr.
Funktionelle medizinische Behandlung:
Durch die Beurteilung der Lebensstilfaktoren, die die Auswirkungen und Stoffwechselbedingungen auslösen können, wird der Ansatz der funktionellen Medizin Folgendes bestimmen:
· Personalisierte Änderungen des Lebensstils, dazu können personalisierte Ernährung, Trainingsempfehlungen und Stressbewältigung gehören.
· Phytonährstofftherapien
· Wenn möglich: Reduzierung der Pharmakotherapie/Vermeidung chirurgischer Eingriffe.
Das Gesundheitssystem ist mit Arbeit überlastet und mit der zunehmenden Häufigkeit chronischer Krankheiten wird die Arbeit schwieriger. Umgekehrt müssen sich die Behandlung und die zusätzliche Arbeit, die die Patienten leisten müssen, ändern, wenn wir wollen, dass diese Inzidenz sinkt. Insgesamt besteht das Hauptziel der funktionellen Medizin darin, die Risikobelastung zu verringern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Erkrankung durch umsetzbare Änderungen des Lebensstils, die auf Ihre Risikofaktoren zugeschnitten sind, umzukehren. Indem wir ein Ökosystem nutzen und die Faktoren verändern, die die Insulinresistenz und viszerale Adipositas erhöhen könnten, können wir eine personalisierte Behandlung anbieten und den Pflegestandard einhalten. Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.
References:
Ansell, BJ et al. „Eine evidenzbasierte Bewertung der NCEP Adult Treatment Panel II-Richtlinien. Nationales Cholesterin-Aufklärungsprogramm.“ JAMA Bd. 282,21 (1999): 2051-7. doi:10.1001/jama.282.21.2051
Amato, Marco C et al. „Viszeraler Adipositas-Index: ein zuverlässiger Indikator für die viszerale Fettfunktion im Zusammenhang mit kardiometabolischem Risiko.“ Diabetes-Behandlung Bd. 33,4 (2010): 920-2. doi:10.2337/dc09-1825
Zusätzliche Online-Links und Ressourcen (rund um die Uhr verfügbar)
Online-Termine oder Konsultationen: bit.ly/Online-Termin buchen
Online-Formular für die Aufnahme von Körperverletzungen / Unfällen: bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
Online-Bewertung der funktionellen Medizin: bit.ly/funktioniert
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