Dr. Alex Jimenez, der Chiropraktiker von El Paso
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Metabolisches Syndrom und der Ansatz der funktionellen Medizin

Das Metabolische Syndrom (MetS) ist eine Anhäufung von Anzeichen und Symptomen, die bei vielen Patienten zu finden sind. Der Behandlungsstandard legt fest, dass bei der MetS-Diagnose drei dieser fünf Kriterien berücksichtigt werden sollten: Erhöhter Taillenumfang, Bluthochdruck, Blutzucker, der über dem normalen Bereich liegt, erhöhte Triglyceridwerte und niedriges HDL-Cholesterin. Der Ansatz der funktionellen Medizin zur Behandlung des metabolischen Syndroms verwendet ebenfalls die Standard-Diagnosekriterien, beinhaltet jedoch erweiterte Tests, um eine personalisierte Beurteilung und Versorgung zu ermöglichen.

MetS waren jedoch schon immer schwer zu definieren und zu diagnostizieren. Tatsächlich können sich die letzten Kriterien aufgrund der Unterschiede zwischen den Bevölkerungsgruppen von Land zu Land unterscheiden. Dieser Unterschied ist kein Problem, sondern eine Verbesserung dieser Kriterien, da er auf eine größere Vielfalt von Patienten angewendet werden kann.

Vergleich der NCEP ATPII-Diagnose und der International Diabetes Federation

NCEP ATP IIIInternationale Diabetes-Föderation
Erhöhter Taillenumfang >35" Frauen/>40" MännerZentrale Adipositas (unter Berücksichtigung des ethnischen Taillenumfangs) USA: >35” Frauen/>40” Männer Euro, SS Afrika, Mittlerer Osten: >31” Frauen/>37” Männer Asien/Hisp: >31” Frauen/>35” Männer  
 Hoher Blutdruck (>135/>85 oder auf HTN-Medikamenten)Erhöhter Blutdruck >135/>85 oder unter HTN-Medikamenten
Hoher Nüchternblutzucker > 100 mg/dLHoher Nüchternblutzucker >100 mg/dL oder in der Behandlung von hohem Blutzucker
Hohe Triglyceride >150 mg/dLErhöhte Triglyceride <150 oder medikamentöse Behandlung von Hypertriglyceridämie.
Niedriges HDL-Cholesterin < 50 mg/dL bei Frauen und < 40 mg/dL bei MännernNiedriges HDL-C: <50 mg/dL bei Frauen und <40 mg/dL bei Männern

Obwohl diese beiden Diagnosesysteme ähnlich aussehen mögen, gibt die International Diabetes Federation an, dass eine zentrale Adipositas immer vorhanden sein sollte. Zwei von vier anderen Komplikationen sollten vorhanden sein, um MetS zu diagnostizieren.

Der Ansatz der funktionellen Medizin zur Behandlung des metabolischen Syndroms

Der Diagnoseleitfaden ist eine nützliche Ressource, um zu wissen, wo unsere Patienten stehen und wie hoch ihr Risiko ist, eine chronische Erkrankung zu entwickeln. Außerdem verwenden die funktionelle Medizin und die konventionelle Medizin diese Richtlinien, um ein Behandlungsprotokoll zu diagnostizieren und weiterzuverfolgen. Eine pharmakologische Behandlung ist für Patienten mit einem hohen Risiko für kardiometabolische Erkrankungen sinnvoll. Ihre Reise sieht schwierig aus, weil ihre Behandlung viele Änderungen erfordern kann. Hier ist die Schulmedizin hilfreich, und das Behandlungsprotokoll sollte sorgfältig befolgt werden. Auf der anderen Seite haben wir vielleicht einen Patienten, der sich dafür entscheidet, dem pharmakologischen Ansatz nicht zu folgen und den Prozess lieber mit Änderungen des Lebensstils fortzusetzen oder sogar beide Ansätze zu kombinieren!

In einem Ökosystemansatz spielen viszerale Adipositas und Insulinresistenz eine wesentliche Rolle, auch wenn sie zum endokrinen oder Kreislaufsystem gehören. Tatsächlich sind viszerale Adipositas und Insulinresistenz die Auslöser, die metabolische Dysregulationen wie hohen Blutzucker, Bluthochdruck und Dyslipidämie entwickeln.

Primärprävention für das metabolische Syndrom

Die Hauptaufgabe der MetS-Risikobewertung und -Diagnose besteht darin, den Stoffwechselstörungsprozess zu verlangsamen oder zu hemmen. Tatsächlich sind die Grenzwerte für den Blutdruck nicht so hoch wie die Bluthochdruckkriterien. Ein primärpräventives Setting ermöglicht es uns jedoch, die mit kardiovaskulären Risikofaktoren verbundene Stoffwechselstörung zu identifizieren. Darüber hinaus wird dieser Ansatz es dem Kliniker ermöglichen, mehr Patienten mit kardiometabolischem Risiko zu identifizieren und anschließend eine personalisierte Behandlung zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen dieser Erkrankung bereitzustellen.

Kardiovaskuläre FaktorenStoffwechselfaktoren
Erhöhte LipideErhöhte Lipide
Hoher BMIErhöhter Blutdruck
Erhöhter BlutdruckHoher Glukosespiegel
EntzündungInsulinresistenz
Rauchen 
Familiengeschichte, Geschlecht und Alter 

Insulinresistenz und metabolisches Syndrom

Früher endete das Gespräch über Insulinresistenz unweigerlich mit der Darstellung von Prädiabetes, gefolgt von Typ-2-Diabetes, dem Verlust der B-Zellfunktion und endend mit insulinabhängigem Diabetes. Heutzutage wissen wir, dass unsere Gene und ihre Interaktion mit dem Ökosystem unseren Gesundheits- oder Krankheitsverlauf bestimmen.

Wenn jedoch unsere Gene nicht in der Diabetesentwicklung verankert sind, sondern unser Patient ein Ökosystem der Insulindysfunktion fördert, würde unser Körper mit verschiedenen Komorbiditäten reagieren. Darüber hinaus erklärt dies, warum Patienten mit hohen HOMA-IR-Werten kein T2DM entwickeln, sondern stattdessen eine nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) aufweisen.

Insulinresistenz-induzierte Komorbiditäten
Adipositas/Sarkopenie
Typ 3 DM-Alzheimer-Krankheit
Kardiovaskuläre Erkrankungen
Nicht alkoholische Fettleber
Hormonelle Dysregulation – Krebs, PCOS, und Osteoporose

Darüber hinaus besteht der Ansatz der funktionellen Medizin darin, vorgelagert zu behandeln, und die einzige Möglichkeit, dies zu erreichen, besteht darin, die Vorgeschichte des Patienten zu betrachten, was die Erkrankung auslöst, und die Mediatoren, die die Symptomatik fördern. Die Ursachen können auch direkt mit dem Lebensstil unseres Patienten (dem Ökosystem) in Verbindung gebracht und miteinander verknüpft werden, um die Auswirkungen dieser Kombination zu bestimmen.

Der Bewertungsprozess der funktionellen Medizin

Die funktionelle Medizin zielt darauf ab, die metabolischen Risikofaktoren durch die Integration des Standard-of-Care-Diagnosesystems mit eingehenden Fragebogenbewertungen zu bewerten. Außerdem sind fortgeschrittene anthropometrische Untersuchungen erforderlich, um die Ursachen von Entzündungen vollständig zu verstehen. Darüber hinaus kann die funktionelle Medizin durch den Einsatz von Screening-Tests, wie z. B. genetische Beurteilungen oder Lebensmittelsensitivitäts- und Mikrobiomtests, die Früherkennung fördern, eine personalisierte Ernährungsbehandlung bereitstellen und die Behandlungscompliance des Patienten erhöhen.

Lebendiges Wellness

Bioimpedanzanalyse:

In El Paso Functional Medicine verwenden wir die beste Technologie zur Beurteilung des anthropometrischen Status. InBody 770 zeigt genaue und reproduzierbare Ergebnisse zu Körperfettanteil, Body-Mass-Index, viszeraler Adipositas und vielem mehr.

Funktionelle medizinische Behandlung:

Durch die Bewertung der Lebensstilfaktoren, die die Auswirkungen und Stoffwechselbedingungen auslösen können, bestimmt der Ansatz der funktionellen Medizin:

· Personalisierte Änderungen des Lebensstils, dazu können personalisierte Ernährung, Trainingsempfehlungen und Stressbewältigung gehören.

· Phytonährstofftherapien

· Wenn möglich: Reduzierung der Pharmakotherapie/ Vermeidung von Operationen.

 Das Gesundheitssystem ist mit Arbeit überlastet und mit der zunehmenden Häufigkeit chronischer Krankheiten wird die Arbeit härter. Umgekehrt müssen sich die Behandlung und die zusätzliche Arbeit, die die Patienten durchmachen müssen, ändern, wenn wir wollen, dass diese Inzidenz sinkt. Insgesamt besteht das Hauptziel der funktionellen Medizin darin, die Risikobelastung zu verringern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und den Zustand durch vertretbare Änderungen des Lebensstils, die auf Ihre Risikofaktoren zugeschnitten sind, umzukehren. Indem wir ein Ökosystem nehmen und die Faktoren ändern, die die Insulinresistenz und viszerale Adipositas erhöhen könnten, können wir eine personalisierte Behandlung anbieten und den Behandlungsstandard einhalten. Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

References:

Ansell, BJ et al. „Eine evidenzbasierte Bewertung der Richtlinien des NCEP Adult Treatment Panel II. Nationales Cholesterin-Aufklärungsprogramm.“ JAMA vol. 282,21 (1999): 2051-7. doi:10.1001/jama.282.21.2051

Amato, Marco C. et al. „Viszeraler Adipositas-Index: ein zuverlässiger Indikator für die viszerale Fettfunktion im Zusammenhang mit dem kardiometabolischen Risiko.“ Diabetes-Behandlung vol. 33,4 (2010): 920-2. doi:10.2337/dc09-1825

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